Потеря обоняния (аносмия) — один из распространенных симптомов респираторных заболеваний. Эта проблема стала особенно актуальной в контексте пандемии COVID-19.
В мире, согласно данным, до 19,1% взрослых и 80% людей старше 75 лет страдают от полной или частичной потери обоняния. У детей такие нарушения встречаются реже, однако точные статистические данные для этой группы пациентов ограничены.
В большинстве случаев потеря обоняния при простуде временна и проходит по мере восстановления слизистой. Однако если симптомы сохраняются дольше обычного или возникают без выраженной заложенности носа, это может указывать на более серьезные причины.
Механизм потери обоняния
В верхней части носовой полости располагаются обонятельные рецепторы, которые улавливают запахи и по нервным окончаниям передают информацию в мозг. Если нос хорошо дышит, а воздух в нем свободно циркулирует, то проблем с доступом к обонятельным рецепторам нет.
При простудных заболеваниях, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки, возникает отек и повышенная секреция слизи, что препятствует проникновению запахов к рецепторам. В таких случаях обоняние, как правило, восстанавливается самостоятельно по мере устранения воспаления и улучшения носового дыхания.
Тем не менее существуют и другие причины аносмии, не связанные с механической обструкцией носовых ходов. К ним относятся вирусные инфекции (включая COVID-19), черепно-мозговые травмы, хронические воспалительные заболевания носа и придаточных пазух (например, полипозный риносинусит), нейродегенеративные болезни (болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера), опухолевые процессы и побочные эффекты некоторых медикаментов.
Основные причины развития аносмии
Сюда входят:
- COVID-19. Потеря обоняния в этом случае, как правило, возникает внезапно и не сопровождается выраженной заложенностью носа или насморком. При этом возможны сопутствующие нарушения вкусовых ощущений (агевзия). Процесс восстановления может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от причины и степени повреждения обонятельных рецепторов. При длительном сохранении симптомов рекомендуется обонятельная тренировка — регулярное вдыхание запахов для стимуляции рецепторов.
- Острые респираторные инфекции (ОРВИ) и грипп. При подобных заболеваниях временная потеря обоняния связана с воспалением слизистой оболочки и сопровождается обильными выделениями из носа. Обычно аносмия из-за простуды проходит в течение 5–7 дней после исчезновения заложенности носа, однако в некоторых случаях вирусные инфекции могут вызывать длительное или даже необратимое повреждение обонятельных рецепторов. Если аносмия сохраняется более 3–4 недель, требуется консультация оториноларинголога.
- Аллергический ринит. Из-за отека и избыточной секреции обоняние может стать не таким интенсивным и даже пропасть полностью. Понять, что причиной стала аллергия, можно по наличию сопутствующих симптомов: зуду в носу, чиханию, водянистым выделениям.
- Острый и хронический риносинусит. На фоне вирусного заболевания может возникнуть бактериальное осложнение, которое сказывается на чувствительности к запахам. В этом случае лечение включает прием антибиотиков. При некорректной или несвоевременной терапии состояние может привести к стойкому нарушению чувствительности к запахам.
Не стоит игнорировать полную или временную потерю обоняния, ведь оно может сигнализировать о развитии сложного патологического состояния. Запишитесь на прием к специалисту, чтобы своевременно выявить причину нарушения, назначить адекватное лечение и предотвратить осложнения.
Najafloo R, Majidi J, Asghari A, Aleemardani M, Kamrava SK, Simorgh S, Seifalian A, Bagher Z, Seifalian AM. Mechanism of Anosmia Caused by Symptoms of COVID-19 and Emerging Treatments. ACS Chem Neurosci. 2021 Oct 20;12(20):3795-3805. doi: 10.1021/acschemneuro.1c00477. Epub 2021 Oct 5. PMID: 34609841.
Dong Y, Li Y, Liu K, Han X, Liu R, Ren Y, Cong L, Zhang Q, Hou T, Song L, Tang S, Shi L, Luo Y, Kalpouzos G, Laukka EJ, Winblad B, Wang Y, Du Y, Qiu C. Anosmia, mild cognitive impairment, and biomarkers of brain aging in older adults. Alzheimers Dement. 2023 Feb;19(2):589-601. doi: 10.1002/alz.12777. Epub 2022 Sep 15. PMID: 36341691.
Tarakji B, Alali FM, Nassani MZ. Anosmia and ageusia. Br Dent J. 2020 Aug;229(3):149. doi: 10.1038/s41415-020-2009-5. PMID: 32811912; PMCID: PMC7431731.
