Рак шлунка – це злоякісне новоутворення, що виникає на слизовій оболонці шлунка. Здебільшого пухлина розвивається з залозистих клітин внутрішньої оболонки. Пухлина може поступово проростати в глибші шари шлункової стінки, а згодом поширюватися (метастазувати) на інші органи, як-от печінку чи підшлункову залозу. Щороку від цієї хвороби у світі помирає близько 800 тисяч людей. У чоловіків цей вид пухлин зустрічається частіше, особливо у віці понад 65 років.
Які існують типи раку шлунка?
Тип пухлини визначає підхід до лікування. У переважній більшості випадків (близько 95%) рак шлунка представлений аденокарциномою – злоякісним новоутворенням, що виникає в залозистих клітинах слизової оболонки шлунка.
Інші, рідкісніші типи включають:
- Плоскоклітинний рак – утворюється з клітин, схожих на епітелій шкіри, які з’являються серед залозистих структур шлунка.
- Лімфома шлунка – злоякісна пухлина, що розвивається з лімфатичної тканини; має відмінний від інших типів аномальних змін шлунка перебіг та лікування.
- Гастроінтестинальні стромальні пухлини – рідкісні новоутворення, що походять зі сполучної тканини стінки травного тракту. Можуть бути як доброякісними, так і злоякісними.
- Нейроендокринні пухлини – новоутворення, що повільно зростають. Формуються з гормонопродукуючих клітин. Також поділяються на доброякісні й злоякісні форми.
Стадії раку шлунка
Рак шлунка має 4 стадії, кожна з яких характеризується різним ступенем поширення пухлини та клінічними проявами.
Стадія 1
На ранній стадії рак уражає лише слизову оболонку шлунка. Симптоми маловиражені: дискомфорт у животі, важкість після їжі, нудота, зниження апетиту, нетравлення. Виявлення хвороби на цьому етапі дає найвищі шанси на повне одужання.
Стадія 2
Пухлина проникає глибше та може уражати регіонарні лімфовузли. Симптоми стають помітнішими: можлива поява крові в калі, блювання з домішками крові, втрата ваги, слабкість, збільшення лімфатичних вузлів. На цьому етапі зазвичай проводиться хірургічне лікування – часткова або повна гастректомія.
Стадія 3
Пухлина поширюється за межі шлунка – уражаються сусідні органи, зокрема підшлункова залоза та печінка. Симптоми включають: інтенсивну втрату ваги, виснаження, виражену анемію, жовтяницю, помітні зміни в животі (набряки, пальповане утворення). Це передметастатична стадія.
Стадія 4
Остання стадія супроводжується множинними метастазами у віддалені органи. Стан пацієнта критичний: виражене виснаження, масивні шлунково-кишкові кровотечі, сильний біль, порушення роботи життєво важливих систем. Хірургічне лікування зазвичай неможливе, перевага надається паліативній терапії.
Причини розвитку аномальних змін у шлунку
Формування пухлини зумовлене комплексом факторів: інфекційних, харчових, спадкових та пов’язаних із способом життя.
Основні фактори ризику:
- Helicobacter pylori – основний збудник, пов’язаний із 65-85% випадків раку шлунка; у 2% інфікованих може розвинутися пухлина.
- Хронічні гастрити та інші запальні процеси.
- Нездорове харчування: надмірне споживання солоних, копчених, маринованих продуктів, червоного м’яса, страв на грилі, обробленої їжі.
- Куріння й алкоголь – фактори, яким можна запобігти. Їх комбінація значно підвищує ризик.
- Ожиріння.
- Генетика – до 10% випадків зумовлені спадковістю (наявність раку шлунка у родичів).
Найпоширеніші скарги при раку шлунка
За спостереженнями фахівців Лікарні ізраїльської онкології LISOD, найчастіше пацієнти звертаються зі скаргами на такі симптоми:
- Біль у шлунку
Якщо пухлина блокує вхід до шлунка або вихід у тонку кишку, їжа не може нормально просуватися травним трактом. Це спричиняє біль, нудоту та загальне погіршення самопочуття.
- Кров у калі та чорний колір фекалій
Шлункова кровотеча можлива як на ранніх, так і на пізніх стадіях раку. Кров змінює колір калу на чорний або виявляється у вигляді домішок.
- Відчуття ситості при малій кількості їжі
Внаслідок росту пухлини їжа повільніше проходить через шлунок або взагалі затримується, що викликає відчуття переповнення навіть після кількох ложок.
- Здуття живота та порушення травлення
Пухлина ускладнює перетравлення їжі, що призводить до дискомфорту, тяжкості та відрижки. Іноді їжа може повертатися в стравохід.
- Жовтяниця
Якщо ракові клітини поширюються на печінку або жовчні протоки, може розвинутися жовтяниця – пожовтіння білків очей і шкіри через застій жовчі.
- Нудота та блювання з кров’ю
Пухлина часто викликає часткову або повну непрохідність шлунка. Це супроводжується нудотою, а іноді – блюванням з кров’яними домішками, особливо після споживання твердої їжі.
- Стрімка втрата ваги
Організм при онкологічному захворюванні спалює більше енергії, а апетит часто знижується. Це поєднання призводить до швидкого схуднення, що може бути одним із перших тривожних сигналів.
- Утруднене ковтання
Цей симптом характерний для багатьох пацієнтів з раком шлунка, особливо коли пухлина розташована ближче до кардіального відділу.
- Втома та слабкість
Хронічна кровотеча призводить до анемії, що зменшує кількість еритроцитів і кисню в організмі. Це спричиняє постійну втому, сонливість, зниження працездатності.
Методи діагностики раку шлунка
Для підтвердження діагнозу використовуються сучасні методи візуалізації та лабораторні аналізи. Головна мета – виявити аномальні зміни на ранній стадії та визначити поширення хвороби (стадію).
Верхня ендоскопія (гастроскопія)
Це основний метод обстеження. Через рот у шлунок вводиться гнучка трубка (ендоскоп) з камерою. Лікар оглядає слизову оболонку шлунка та, у разі потреби, бере зразки тканин (біопсію) для гістологічного аналізу. Саме біопсія дає змогу підтвердити наявність ракових клітин.
Ендоскопічне ультразвукове дослідження
Цей метод поєднує ендоскопію та ультразвук. Він дозволяє оцінити глибину проростання пухлини в стінку шлунка, а також виявити ураження лімфатичних вузлів і навколишніх тканин. ЕндоУЗД – важливий етап у встановленні стадії захворювання.
Радіологічні методи:
- Комп’ютерна томографія (КТ) – дозволяє оцінити розміри пухлини та наявність метастазів.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ) – застосовується для уточнення діагнозу.
- Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ-КТ) – дає змогу виявити поширення раку в організмі.
- Барієве контрастне дослідження – пацієнт випиває розчин барію, що покриває слизову шлунка, роблячи її видимою на рентгені.
Лапароскопія
Це малоінвазивна хірургічна процедура, під час якої через невеликі надрізи в черевній порожнині вводиться камера для безпосереднього огляду органів. Лапароскопія допомагає виявити приховані метастази, які не видно на КТ чи МРТ.
Аналізи крові
Лабораторні дослідження дають змогу оцінити функцію печінки, нирок та інші показники, що можуть вказувати на поширення пухлини або ускладнення. Також можуть використовуватись онкомаркери.
Рання діагностика раку шлунка суттєво підвищує шанси на успішне лікування. Якщо ви помічаєте тривожні симптоми, не відкладайте звернення до лікаря. Своєчасне ендоскопічне дослідження та комплексне обстеження допомагають виявити захворювання на початковій стадії, коли воно ще піддається лікуванню.
Лікування раку шлунка
Підхід до протипухлинної терапії залежить від стадії захворювання, поширеності пухлини та загального стану пацієнта. Основними методами є хірургічне втручання, хімієтерапія, променева, таргетна терапія та імунотерапія. У більшості випадків ці методи застосовуються в комбінації для досягнення найкращих результатів.
- Хірургічне лікування
Операція залишається ключовим методом лікування. Видаляють частину або весь шлунок залежно від локалізації та поширення пухлини. У разі повної гастректомії формується новий шлунок із фрагменту тонкої кишки. Післяопераційно рекомендується дрібне, часте харчування та ретельне пережовування їжі. Важливо дотримуватись плану регулярних обстежень.
- Ад’ювантне лікування
Якщо рак поширився на лімфатичні вузли або досяг II стадії, застосовують хімієтерапію чи променеву терапію до або після операції. Препарати вводять перорально або ін’єкційно, щоб знищити ракові клітини, які могли поширитись за межі первинної пухлини. Променева терапія використовує іонізуюче випромінювання (зокрема рентгенівські промені) для ураження пухлинної тканини.
- Таргетна та імунотерапія
Цілеспрямовані препарати діють вибірково на ракові клітини, мінімізуючи пошкодження здорових тканин. Імунотерапія активує імунну систему пацієнта для боротьби з пухлиною. Ці методи особливо ефективні при певних молекулярних типах раку шлунка.
Рак шлунка – це серйозне захворювання, яке потребує своєчасної діагностики та комплексного підходу до лікування. Раннє виявлення захворювання значно підвищує шанси на успішне лікування та поліпшення якості життя пацієнтів. Однак не менш важливими є профілактичні заходи, такі як правильне харчування, відмова від шкідливих звичок та регулярні медичні огляди. Якщо ви помітили будь-які тривожні симптоми, важливо звернутися до лікаря та пройти необхідне обстеження для виявлення захворювання на ранніх етапах, коли лікування є найбільш ефективним.
